東海コープ事業連合の個人情報保護方針はこちら >>

    ※本サービスのご利用は、コープぎふ・コープあいち・コープみえの組合員に限らせていただきます。

    ■ご加入の生協(必須)

    ■組合員コード ※半角数字(必須)

    ※組合員コードのご確認方法
    1. OCR注文用紙で確認
    2. お届け明細票で確認
    3. e-フレンズ注文明細メールで確認

    ■お名前(必須)

    ■フリガナ(必須)

    ■メールアドレス(任意)

    ご記入のアドレスにシステムより自動返信メールが送られます。@tcoop-service.jp ドメインからのメールを受け取れるように設定してください。

    ■郵便番号(必須)

    ■住所(必須)

    ■連絡先電話番号 ※半角数字(必須)

    ■お申し込み内容

    ■備考

    こちらにチェックを入れると送信できません