「絵本の定期便　童話館ぶっくくらぶ」お申込み

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※ 本サービスの利用は、コープぎふ・コープあいち・コープみえの組合員に限らせていただきます。
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1. 組合員の情報をご記入ください。

■組合員コード ※半角数字（必須）
※組合員コードのご確認方法
1. OCR注文用紙で確認
2. お届け明細票で確認
3. e-フレンズ注文明細メールで確認

■ご加入の生協（必須）
コープぎふコープあいちコープみえ

■お名前（必須）

■フリガナ（必須）

■電話番号 ※半角数字（必須）

■郵便番号（必須）

■住所（必須）

2. ご希望のコースをお選びください。

・「お申込みコース」と「冊数」をご選択ください。
・コースのご相談等ありましたら、「備考欄」へ入力してください。

コース(1) （必須）

お申込みコース	---たんぽぽ(0～1才)小さいいちご(1～2才)大きいいちご(2～3才)小さいくるみ(3～4才)大きいくるみ(4～5才)小さいさくらんぼ(5～6才)大きいさくらんぼ(6～7才)小さいみかん(7～8才)大きいみかん(8～9才)小さいりんご(9～10才)大きいりんご(10～11才)小さいぺんぎん(11～12才)大きいぺんぎん(12～13才)小さいジュニア(13～14才)大きいジュニア(14～15才)こすもす(大人のための絵本コース)
毎月の冊数	---1冊2冊3冊4冊 ---1冊2冊

■ご希望のコースが複数ある場合は、コース(2)、コース(3)をご選択ください。
コース(2)コース(3)

■備考

＜注意事項＞

• 絵本・本の価格に別途送料がかかります。毎月の送料は、1つのご家庭につき、330円（税込）です。
• 商品のお届けは、国内に限ります。
• 商品お届け後の返品は、童話館ぶっくくらぶまでご連絡ください。
  組合員様ご都合による返品の場合は、返送時の送料は組合員様でのご負担となります。
• コース変更・退会（中止）は、ご連絡頂いた翌月より変更・退会（中止）します。
  生活サービス事業部または、童話館ぶっくくらぶまでご連絡ください。

※上記の内容をご確認いただき、チェックを入れてください。
上記の内容で注文を行います。

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