黒田商事のリフォームお申込み

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※本サービスのご利用は、コープぎふ・コープあいち・コープみえの組合員に限らせていただきます。
※この申込みフォームに記載の価格は、通常組合員価格です。割引価格につきましては、チラシをご確認ください。

■ご希望の商品

• 60サテン　ミュートス（新毛ホワイトダックダウン90％）
• 60サテン　ミュートス（エコ羽毛ダウン90％）
• 80サテン　リヨン（新毛ホワイトダックダウン90％）
• 80サテン　リヨン（エコ羽毛ダウン90％）
• 60サテン　セリーノ（足し羽毛なし）
• トライアングルキルト仕様　色柄セレクト（新毛ホワイトダックダウン90％）
• トライアングルキルト仕様　色柄セレクト（エコ羽毛ダウン90％）
• リーファ（足し羽毛なし）
• 60サテン 色柄おまかせ（足し羽毛なし）
• 60サテン・ マリー（新毛ホワイトダックダウン90％）
• 60サテン・ マリー（エコ羽毛ダウン90％）
• シングルロング　色柄おまかせ（新毛ホワイトダックダウン90％）
• シングルロング　色柄おまかせ（エコ羽毛ダウン90％）
• 合掛け・肌掛け 2枚セット（新毛ホワイトダックダウン90％）
• 合掛け・肌掛け 2枚セット（エコ羽毛ダウン90％）

※価格は税込みです。この申込みフォームに記載の価格は、通常組合員価格です。

オプション＜抗菌・消臭加工＞　価格（税込）
抗菌・消臭加工／シングル：4,609円、ダブル：5,995円

オプション＜羽毛ふとんリサイクル＞
ご注文は、ふとんリフォームと一緒にお申込み下さい。
※リフォーム希望のふとんとリサイクルのふとんの提出間違えがないようにお願いいたします。
※ふとんリフォーム1回のご注文でふとんリサイクルは、最大5枚までお申込み可能となります。

【ふとんリフォーム】

種類	価格	数量	抗菌・ 消臭加工
60サテン　ミュートス（新毛ホワイトダックダウン90％）
シングル（ミュートス・レッド）	34,320円	---123456789101112	有
シングル（ミュートス・ブルー）	34,320円	---123456789101112	有
ダブル（ミュートス・レッド）	47,300円	---123456789101112	有
ダブル（ミュートス・ブルー）	47,300円	---123456789101112	有
60サテン　ミュートス（エコ羽毛ダウン90％）
シングル（ミュートス・レッド）	32,076円	---123456789101112	有
シングル（ミュートス・ブルー）	32,076円	---123456789101112	有
ダブル（ミュートス・レッド）	43,934円	---123456789101112	有
ダブル（ミュートス・ブルー）	43,934円	---123456789101112	有
80サテン　リヨン（新毛ホワイトダックダウン90％）
シングル（リヨン・ピンク）	38,720円	---123456789101112	有
シングル（リヨン・ブルー）	38,720円	---123456789101112	有
ダブル（リヨン・ピンク）	52,800円	---123456789101112	有
80サテン　リヨン（エコ羽毛ダウン90％）
シングル（リヨン・ピンク）	36,476円	---123456789101112	有
シングル（リヨン・ブルー）	36,476円	---123456789101112	有
ダブル（リヨン・ピンク）	49,434円	---123456789101112	有
60サテン　セリーノ（足し羽毛なし）
シングル（セリーノ・ブルー）	27,720円	---123456789101112	有
シングル（セリーノ・ベージュ）	27,720円	---123456789101112	有
ダブル（セリーノ・ブルー）	37,400円	---123456789101112	有
ダブル（セリーノ・ベージュ）	37,400円	---123456789101112	有
トライアングルキルト仕様　色柄セレクト(新毛ホワイトダックダウン90％)
シングル（ジアンナ・ピンク）	36,520円	---123456789101112	有
シングル（ジアンナ・ブルー）	36,520円	---123456789101112	有
シングル（グランデ・ピンク）	36,520円	---123456789101112	有
シングル（グランデ・ブルー）	36,520円	---123456789101112	有
シングル（クラリス・ピンク）	36,520円	---123456789101112	有
ダブル（ジアンナ・ピンク）	50,600円	---123456789101112	有
ダブル（ジアンナ・ブルー）	50,600円	---123456789101112	有
ダブル（グランデ・ピンク）	50,600円	---123456789101112	有
ダブル（グランデ・ブルー）	50,600円	---123456789101112	有
トライアングルキルト仕様　色柄セレクト(エコ羽毛ダウン90％)
シングル（ジアンナ・ピンク）	34,276円	---123456789101112	有
シングル（ジアンナ・ブルー）	34,276円	---123456789101112	有
シングル（グランデ・ピンク）	34,276円	---123456789101112	有
シングル（グランデ・ブルー）	34,276円	---123456789101112	有
シングル（クラリス・ピンク）	34,276円	---123456789101112	有
ダブル（ジアンナ・ピンク）	47,234円	---123456789101112	有
ダブル（ジアンナ・ブルー）	47,234円	---123456789101112	有
ダブル（グランデ・ピンク）	47,234円	---123456789101112	有
ダブル（グランデ・ブルー）	47,234円	---123456789101112	有
リーファ（足し羽毛なし）
シングル（ブラウン）	21,780円	---123456789101112	有
シングル（グレーベージュ）	21,780円	---123456789101112	有
60サテン 色柄おまかせ（足し羽毛なし）
シングル	26,840円	---123456789101112	有
ダブル	36,410円	---123456789101112	有
60サテン・ マリー(新毛ホワイトダックダウン90％)
シングル（マリー・ピンク）	34,320円	---123456789101112	有
シングル（マリー・ブルー）	34,320円	---123456789101112	有
ダブル（マリー・ブルー）	47,300円	---123456789101112	有
60サテン・ マリー(エコ羽毛ダウン90％)
シングル（マリー・ピンク）	32,076円	---123456789101112	有
シングル（マリー・ブルー）	32,076円	---123456789101112	有
ダブル（マリー・ブルー）	43,934円	---123456789101112	有
シングルロング　色柄おまかせ(新毛ホワイトダックダウン90％)
230cm丈シングルロング	33,440円	---123456789101112	有
シングルロング　色柄おまかせ(エコ羽毛ダウン90％)
230cm丈シングルロング	31,196円	---123456789101112	有
合掛け・肌掛け 2枚セット(新毛ホワイトダックダウン90％)
シングル（セリーノ・ブルー）	52,030円	---123456789101112	有
シングル（セリーノ・ベージュ）	52,030円	---123456789101112	有
合掛け・肌掛け 2枚セット(エコ羽毛ダウン90％)
シングル（セリーノ・ブルー）	49,786円	---123456789101112	有
シングル（セリーノ・ベージュ）	49,786円	---123456789101112	有

オプション＜羽毛ふとんリサイクル＞

※合計で5枚まで

種類	数量
シングル	---12345
ダブル	---12345
その他	---12345

ダブルサイズ以上のふとんをリサイクル希望の方は、その他より枚数を入力してください。
サイズ確認の為、東海コープ生活サービス事業部よりご連絡いたします。

■組合員の情報をご記入ください。

■組合員コード ※半角数字（必須）
※組合員コードのご確認方法
1. OCR注文用紙で確認
2. お届け明細票で確認
3. e-フレンズ注文明細メールで確認

■ご加入の生協（必須）
—以下から選択してください—コープぎふコープあいちコープみえ

■氏名（必須）

■フリガナ（必須）

■電話番号 ※半角数字（必須）（ご連絡がつきやすい番号　自宅、携帯、勤務先等）

■連絡の取りやすい時間（必須）
—以下から選択してください—指定なし午前中12：00～13：0013：00～16：0016：00～18：0018：00～19：00

■郵便番号（必須）

■住所（A）（必須）

■あなたのメールアドレス（任意）

※ご記入のアドレスにシステムより自動返信メールが送られます。@tcoop-service.jp ドメインからのメールを受け取れるように設定してください。

---

■お届け先が上記住所（A）と違う場合のみ、以下にご記入ください
該当するものにチェックをしてください。

■ふとん回収先住所
(A)(B)

■ふとん納品先住所
(A)(B)

■住所（B）

■氏名

■フリガナ

■電話番号（ご連絡がつきやすい番号　自宅、携帯、勤務先等） ※半角数字

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■備考

注意事項

＜ふとんリフォーム＞

• お申込み後、約10日前後で回収袋をお届けします。
  ※注文数が多い場合は、ダンボール箱となります。
• ※ふとんリフォームの回収袋は、透明の袋を使用しております。
  ふとんリサイクルの回収袋とお間違いがないようにお願いします。
• おふとん回収は、宅配業者（佐川急便）に引き取りを依頼して頂きます。回収は無料となります。
• 打ち直し期間：お預かりから約4週間かかります。
• ふとんの納品は、宅配業者でお届け致します。
• 生協登録口座から引き落しします。登録口座がない場合は、送付する払込票でご入金ください。
• ふとん提出後のキャンセルはできません。万が一、提出後にキャンセルとなった場合、ふとんの送料もしくは処分料を申し受けます。
• 羽毛が足りない場合、メーカーより電話で足し羽毛追加料金の確認があります。100gにつき、新毛ホワイトダックダウン90％：3,000円（税込3,300円）、エコ羽毛ダウン90％：1,980円（税込2,178円）。
• 提出されたふとん側地、及び余った羽毛はお返しする事ができませんのでご了承ください。
• 羽毛の状態によっては別途料金がかかる場合があります。その場合は連絡をさせていただきます。
• 一部の離島へのお届けは宅配料金実費をいただきます。

＜羽毛ふとん　リサイクル＞

• お申込みは、ふとんリフォームとセットでお申込み下さい。
• ふとんリサイクルの回収袋は、青色の袋を使用しています。
  ※ふとんリフォームの回収袋とお間違いがないようにお願いします。
• 同意書は、日付とサインを記入してふとんと一緒に提出してください。
• ふとんをリサイクルで発送された分については、キャンセル・お戻しはできませんのでご注意下さい。
  ※羽毛ふとんリフォームに出されるふとんをリサイクルに提出しない様にお願い致します。
• 回収対象ふとんは、1枚あたり羽毛1㎏以上　かつダウン率50％以上となります。
  対象外の羽毛ふとんや羽毛製品については、ご返却・割引は出来かねますのでご了承下さい。

※上記の内容をご確認いただき、チェックを入れてください。
上記の内容で注文を行います。

こちらにチェックを入れると送信できません